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以个人化治疗为趋势 类风湿性关节炎可依病患状况调整用药

发布时间:2021/12/22 点击量:
坜新医院过敏免疫风湿科杨宗翰医师。

类风湿性关节炎为一种慢性自体免疫机能失调的疾病,天气湿冷更易使类风湿性关节炎患者疼痛增加。根据临床统计,类风湿性关节炎好发年龄为30~50岁,又以女性患者居多,女性发病的概率比男性高出3倍。类风湿性关节炎并非绝症,多数患者于早期发现、积极治疗下皆可稳定控制病情,缓解病症;但少数患者若体质较为敏感或对部分药剂成分不适应,可能会突发性的症状加重或剧烈疼痛。因此,现行类风湿性关节炎的诊治也朝向“个人化治疗”,依照病患的状况调整用药,或给予新型生物制剂的药物合并治疗,以期确实控制病情。


邱小姐确诊类风湿性关节炎已逾四年,主要以口服剂DMARD搭配类固醇、止痛药……等等药物,初期虽然可控制病情,但约莫两年后症状却开始时常反复发作,并出现手部及脚踝等关节肿胀、酸痛,就连每日起床都得用翻滚的方式,才可缓慢起身;连基本的穿衣服都有困难,比起一般人需要花更多的力气,也造成日常生活上的困扰。直到两年前在全身、脚踝及手部关节剧烈酸痛,几乎无法行走,手也抬不起来,便转诊至坜新医院过敏免疫风湿科杨宗翰医师。经杨宗翰医师诊断,病患CRP、ESR指数升高至平时的一至二倍,认为DMARD的药物已对邱小姐无效,因此申请使用生物制剂,以每月一次静脉注射的方式,经过8个月的治疗,邱小姐的发炎指数下降且稳定,效果出乎意料的好,不但病情有效的控制住了,而且平时早上起床已经不像从前需要耗费很大的体力才能起床,甚至连上下楼梯也变得轻松许多,不再举步艰辛的扶著把手一步一步走。


(左)坜新医院过敏免疫风湿科杨宗翰医师,(右)患者邱小姐。

杨宗翰医师表示,类风湿性关节炎的治疗种类繁多,当使用传统药物免疫调节药、消炎止痛药等口服药,治疗效果有限时,经医师评估,可申请使用生物制剂治疗。生物制剂是一种蛋白质药物进行标靶治疗,可以有效的阻断RA症状的细胞激素或抑制免疫细胞中的T细胞及B细胞,借此达到控制病情的效果。目前市面上的生物制剂种类依不同机制分类有抗介白素6、抗肿瘤坏死因子、抗T细胞、抗B细胞…等。部分的药物可以单一治疗,对于有些不适合继续投予MTX做搭配使用的患者也可以单独投药,以达到抑制发炎、消除肿痛及停止关节的破坏,更可有效控制发炎指数、减缓病患的贫血症状,达到全身性的症状缓解,改善病患的生活品质。


杨宗翰医师更表示,现代医疗技术持续进步,过去常遇到治疗瓶颈的中重度患者近年也能透过生物制剂缓解症状,视病人情况更换药物的个人化治疗,是必要的趋势。近年来使用生物制剂的病患病情都有明显控制、改善,而生物制剂目前有多种可以选择,建议病患听从医师建议积极的治疗,避免病情恶化,关节变形导致残障失能。对于民众往往不知道如何选择生物制剂,杨宗翰医师也呼吁,可以依施打方式、给药频率、治疗后疗效、施打后是否有抗药性、施打方便性…等方面做为选择的依据。